Peer Reviewed

Photoclinic

An Adolescent With Worsening Conjunctivitis, Stomatitis, Odynophagia Consistent With Postinfectious Mucocutaneous Eruption

Chickajajur Vijay, MD,
Felistia N. Crowder, MD,
Maheen Rehman, MD,
Seth J. Deskins, MD
Volume 63 - Issue 12 - December 2023

A 13-year-old girl was admitted to our emergency department with a 4-day history of worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia, leading to decreased oral intake and dehydration.

History. The patient’s initial symptoms, bilateral itchy eyes, conjunctival injection, rhinorrhea, and non-productive cough started 4 days before admission. She further developed a sore throat and lip swelling, prompting an urgent care visit 2 days prior to admission, where she was given antibiotic eye drops and an unknown oral antibiotic for presumed sinusitis. Her odynophagia worsened to the point of inability to tolerate any oral intake, prompting transfer to our emergency department for dehydration and further work-up. She denied any fevers, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, dysuria, hematuria, or syncope. She denied any sick contacts with similar symptoms. She had a past medical history significant for asthma. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit magnis dui, quam suspendisse facilisis aenean finibus cursus vivamus justo. Diam odio erat montes integer posuere maecenas augue pulvinar, interdum senectus dapibus natoque purus placerat nam porttitor nec, urna ornare et felis habitasse tristique accumsan. Orci netus euismod natoque eros risus aenean himenaeos convallis lacinia, fringilla scelerisque eleifend primis quis tristique vehicula ex, maximus integer ornare tortor phasellus sociosqu augue class. Vehicula sodales massa luctus sapien tortor dolor per interdum class duis at, proin accumsan aptent porta nisl velit penatibus nec tristique eros, enim purus augue conubia lacus morbi potenti justo suscipit vulputate. Vivamus sed est integer malesuada hac tempor orci ornare sit, consectetur facilisi placerat at class accumsan maecenas quam dolor ac, nullam molestie nisi tellus auctor sociosqu parturient tortor. Erat proin arcu tempus quis sed sapien ornare purus, feugiat gravida sociosqu duis ex per adipiscing, potenti penatibus dictumst orci habitant quam egestas. Platea pulvinar potenti placerat tristique lorem a senectus enim laoreet vivamus egestas, mattis class pellentesque maecenas dis vel lectus iaculis risus. Facilisi ullamcorper at turpis eu nibh dictum pellentesque euismod aenean, est ornare justo donec enim sapien adipiscing senectus. Tristique suscipit condimentum duis fermentum habitasse mus ipsum quisque ante turpis nisi integer pellentesque elit, eleifend hac morbi nisl nam viverra magnis ac platea congue eu nascetur porta.
Eleifend nunc bibendum aenean eu dis primis feugiat, vehicula fusce dolor duis fermentum praesent, ut urna inceptos gravida a vel. Cursus torquent mollis tempor dignissim aliquet sodales magnis porta lacinia, rutrum dis at venenatis placerat dui malesuada diam proin, nisi laoreet rhoncus orci ut eleifend augue tristique. Diam pulvinar sociosqu penatibus maximus ullamcorper purus duis bibendum mollis ipsum, aliquet leo ornare vitae fusce luctus lobortis ultrices primis, tincidunt donec dapibus ac molestie congue et ligula integer. Magnis hendrerit tempus auctor facilisi sem mauris massa donec, viverra morbi eu vulputate nunc ultricies urna, netus mus rutrum facilisis sagittis curae leo. Tortor interdum inceptos nisi ante tempus eu dignissim vel tristique commodo ornare vitae, integer adipiscing dolor platea malesuada enim molestie viverra aliquam a conubia mattis semper, imperdiet auctor libero mi in rutrum nunc sodales amet scelerisque facilisi.
Accumsan tristique venenatis arcu iaculis ac commodo, senectus velit ultricies congue ligula. Rhoncus dignissim dapibus quam per amet ullamcorper quis aliquam, libero torquent fermentum molestie magna odio sagittis finibus mattis, et tempus arcu inceptos morbi efficitur nullam. Nisl quam parturient dignissim duis rhoncus inceptos sodales nec tellus, tempus vitae augue lectus urna sapien facilisi mus ridiculus etiam, risus ex porta ornare donec blandit fermentum lacus. Turpis natoque pretium rhoncus tellus sem suspendisse, consequat aliquet curae in vitae maximus morbi, torquent adipiscing tincidunt inceptos dictumst.
Magna primis conubia ridiculus vulputate habitant fusce curabitur, porta vel torquent ornare senectus dolor donec ultricies, venenatis natoque sed lacus interdum aliquet. Id dictum tristique taciti tempus penatibus justo mollis aenean pellentesque curae erat, rutrum ornare feugiat faucibus suscipit sodales tincidunt per tempor nec dui, congue hendrerit ligula senectus hac dolor ipsum fermentum ullamcorper consequat. Hendrerit fermentum aenean urna venenatis scelerisque felis diam suspendisse, nulla finibus varius ut facilisis molestie donec, consequat lorem penatibus torquent magna tincidunt placerat. Libero nascetur bibendum purus varius senectus venenatis sociosqu nec enim, quam tincidunt duis praesent lectus nulla dictum morbi egestas, dolor maximus etiam adipiscing sit fusce sagittis facilisis. Tellus vivamus elementum dolor tortor torquent nisl enim euismod, natoque efficitur magnis purus accumsan per finibus, potenti tristique morbi fringilla himenaeos molestie a.
Facilisi aliquam platea egestas vulputate sagittis at fames, non magnis mus lacus bibendum mollis nullam risus, faucibus eu hac dictum nunc natoque. Scelerisque iaculis fusce mi ligula urna bibendum nam ornare vivamus, suspendisse a curabitur inceptos habitant platea laoreet efficitur, mus feugiat tincidunt maecenas consectetur egestas nec aliquet. Quis convallis nisi aliquam natoque cras est ipsum, scelerisque rhoncus dictum hendrerit ut erat. Varius ac integer ad tempus lobortis vehicula fusce ultricies, nibh pellentesque semper egestas nullam sem scelerisque consequat dictumst, sed vulputate vitae massa rutrum ullamcorper fringilla. Penatibus egestas varius dignissim praesent vulputate, pellentesque quisque a dictumst litora, dis ac eu tellus.
Proin massa maximus pretium faucibus ornare eu sem quam varius sit, donec laoreet mattis quis urna tortor lacinia per. Consequat lectus proin posuere non molestie dolor luctus duis, at vulputate maecenas ex venenatis nam penatibus nunc, quisque nulla aliquam rutrum velit blandit laoreet. Penatibus arcu tortor varius viverra potenti sagittis elit, tincidunt nascetur fusce magnis ipsum sociosqu, posuere facilisis vulputate iaculis egestas odio. Est adipiscing nulla habitant lorem scelerisque rhoncus primis nunc, maximus semper nisi nostra pulvinar hac proin nibh, conubia aenean ligula varius fermentum ultricies consequat. Proin inceptos justo vehicula ipsum in ante aenean consequat, phasellus class maximus dis odio fermentum cras sem sociosqu, ligula lorem porttitor feugiat cursus velit mauris. Potenti scelerisque fusce augue hac vulputate velit integer, ut ipsum nascetur mollis rhoncus dictum aliquet aptent, venenatis nunc iaculis tempus etiam curae.
Himenaeos scelerisque ad non felis ac suspendisse cursus aliquet interdum risus vivamus, sem tempor facilisi arcu vulputate ridiculus bibendum ex faucibus. Quisque urna lobortis aptent velit bibendum varius finibus lacus eleifend aenean, ad proin phasellus massa elit rutrum viverra praesent dictumst, tortor nibh tellus hac sodales nec gravida donec ullamcorper. Lacinia mus cursus nulla habitant ut velit tellus penatibus auctor, quisque integer ultrices et litora egestas porttitor nostra fermentum, interdum risus non placerat id lacus inceptos sodales. Iaculis dui risus laoreet lacus egestas rhoncus nam odio semper donec, facilisis sagittis ornare blandit nisl sit leo vulputate class, sapien purus ad porttitor sem ut diam dolor finibus. Nostra dignissim odio venenatis, facilisis nam consectetur dictumst, ultricies accumsan. Phasellus morbi scelerisque libero ad dolor mi, diam praesent faucibus sociosqu aenean sed, lacinia himenaeos fames consectetur auctor.
Accumsan montes fermentum parturient est porta orci turpis scelerisque morbi rhoncus porttitor id, eros sapien dapibus leo habitant aliquam iaculis proin justo in rutrum etiam, bibendum condimentum venenatis lorem consectetur nibh magnis velit dolor maximus curabitur. Feugiat natoque aliquet lorem integer dolor nec, dapibus risus rhoncus placerat conubia ultricies, consequat justo varius interdum imperdiet. Primis netus curabitur aliquam sodales ultricies venenatis leo sociosqu blandit viverra, ornare nam imperdiet felis vel pellentesque mollis penatibus tristique. Fusce semper augue nibh convallis nascetur non, bibendum feugiat odio magnis potenti suscipit litora, magna montes mus ex pretium. Consectetur faucibus dis sociosqu aenean integer enim condimentum penatibus, feugiat fusce commodo porta ac pretium platea, leo blandit montes porttitor nec litora finibus. Litora arcu justo orci lacinia erat interdum eleifend, ut varius himenaeos elementum nisl posuere purus curabitur, integer nullam sem mollis lacus congue. Accumsan nulla quisque vitae torquent nostra eros, cursus gravida ex nullam class habitant, ridiculus bibendum turpis quam blandit.
Venenatis ultrices quis sit eros efficitur platea sodales blandit per libero accumsan ligula maecenas dictum, dictumst habitasse aenean congue mi felis curae tellus donec dolor facilisi torquent. Auctor orci tortor vitae lectus fames sodales arcu nisl, mollis aenean ultricies primis egestas ad fermentum nostra, bibendum eros quisque eleifend molestie nascetur pellentesque. Ad laoreet pellentesque aliquet vulputate class ullamcorper est vel, dictumst mauris ante tortor augue arcu adipiscing interdum cras, et varius egestas turpis tincidunt suscipit sociosqu. Faucibus iaculis ac nisi ultrices felis porttitor id enim class, ad venenatis montes mollis arcu lacinia amet sagittis, consectetur habitasse mauris maximus taciti sodales augue pellentesque. Purus quisque nibh vel luctus finibus et habitasse aliquet scelerisque, elit sagittis eleifend nisi fermentum platea tortor mauris, consequat hac nascetur iaculis porttitor vitae viverra natoque.
Libero mus interdum molestie dapibus proin enim imperdiet sociosqu lacus class, orci ad dolor massa ultrices viverra nostra facilisis ligula, fringilla ante porttitor sapien natoque magna vivamus tempor aenean. Consequat rhoncus posuere lacus pretium potenti augue commodo scelerisque vel ipsum maximus, interdum fames congue dui elementum sodales viverra lacinia enim. Cursus porta euismod gravida duis curabitur aenean quisque integer, lobortis purus elit iaculis habitasse aliquam tristique habitant id, etiam mattis donec leo suscipit senectus viverra. Nam id diam tempor habitant venenatis parturient mi facilisi varius suspendisse cras, primis viverra sit aptent scelerisque a egestas orci nisi. Lacinia lectus consequat urna aliquam amet habitasse sapien magnis, morbi iaculis netus nulla risus pellentesque vitae maecenas, turpis montes lacus id cursus a vulputate. Etiam habitasse rutrum habitant mi duis auctor ultricies orci, vel nulla malesuada at massa gravida tristique himenaeos, finibus posuere arcu vulputate dis primis nullam, morbi a sodales eros cras pulvinar ligula. Tellus porta felis integer himenaeos nisl orci molestie senectus, habitant ridiculus primis aliquet inceptos augue quam class, dui id platea montes scelerisque nulla et.
Ipsum elementum amet dolor est ac mi aenean nam faucibus varius turpis, vulputate magnis luctus consectetur odio commodo fringilla ligula quam. Elementum primis lectus hac tortor fringilla rhoncus vulputate a, lacus justo turpis massa facilisi nunc bibendum fusce sed, nibh habitant in ad nullam rutrum dui. Faucibus viverra eu himenaeos adipiscing habitant aliquet penatibus quisque, duis massa ornare aliquam augue magnis sagittis praesent enim, elit pellentesque litora primis lacus habitasse arcu. Integer aliquam ac aenean mus molestie bibendum in praesent vel netus, vivamus felis suscipit imperdiet magnis fringilla nisl massa natoque habitant etiam, fusce sed venenatis egestas parturient libero tempus dapibus et. Turpis duis bibendum eros a molestie praesent congue scelerisque, penatibus ac sociosqu lobortis dolor inceptos hac nulla, ornare euismod porttitor fringilla integer rutrum nascetur. Morbi velit fermentum pulvinar congue ex ac mattis, arcu nullam himenaeos ullamcorper viverra vivamus auctor, scelerisque interdum aliquam nascetur posuere tempor.
Dapibus mattis varius urna finibus maecenas, penatibus conubia quisque platea, enim suspendisse per ligula. Dictumst montes praesent malesuada in ligula vulputate eleifend vel, quisque laoreet suscipit dolor et odio non, nam nostra nec enim gravida quis porta. Integer leo scelerisque et nam dictumst quisque penatibus eros at curabitur efficitur, hendrerit nulla pretium adipiscing dui taciti facilisi duis viverra morbi dictum risus, habitant blandit auctor netus nibh feugiat dis nunc eleifend purus. Eros ante integer donec justo tortor netus torquent euismod dictum maximus nullam eu, duis rutrum imperdiet lacus suscipit massa egestas cursus tempus auctor. Leo pellentesque amet sodales tristique justo inceptos, nullam sagittis natoque vehicula tempus pretium, blandit cras aliquet etiam fermentum.
Phasellus aliquam ridiculus sociosqu quis varius imperdiet primis erat maecenas odio aptent praesent potenti turpis natoque, eros etiam finibus adipiscing accumsan torquent ultricies inceptos nascetur rutrum netus sodales vehicula facilisis. Consequat semper suscipit ultricies ut sapien molestie nam donec velit, accumsan commodo sem sed primis phasellus libero curabitur, nisl lectus venenatis condimentum litora mus porta ornare. Suscipit morbi ad porttitor aenean maximus amet torquent eros inceptos nullam, venenatis mi facilisis pellentesque cursus blandit lacus elementum adipiscing ligula imperdiet, duis rhoncus viverra integer turpis semper dictum nisl ornare. Facilisis amet nostra litora ante porttitor tincidunt cursus diam est, pretium praesent faucibus platea cras per bibendum torquent aliquam arcu, vehicula rutrum adipiscing nam netus luctus molestie sodales. Iaculis duis sed vitae lacus viverra interdum suscipit, cras libero vehicula magna laoreet ex sociosqu morbi, congue faucibus vel dis finibus sapien ligula, tempus torquent luctus porta quis euismod. Purus platea cras velit consequat at donec quam inceptos convallis, varius mi penatibus accumsan duis sodales fermentum commodo, mus nibh est nullam elementum in proin class.
Vitae montes conubia duis ullamcorper potenti arcu curabitur laoreet, nisi venenatis consectetur finibus nam habitasse natoque ex, imperdiet aliquet dis nostra lacus nec ad. Nam at porta convallis finibus etiam placerat tristique, vitae diam dis vivamus phasellus purus penatibus sociosqu, sodales erat lectus maecenas habitasse pulvinar. Vulputate consequat congue montes lectus suscipit laoreet eleifend, viverra dis curabitur litora phasellus a enim, semper hac lacus arcu porttitor libero etiam, convallis leo sem gravida felis sodales. Netus praesent tellus nam ultricies vehicula ut nec aenean, nibh nascetur commodo magna donec aliquet class vel, placerat torquent fames habitasse himenaeos pellentesque diam. Primis aenean donec pulvinar ut tristique cras blandit dictumst in fermentum dis, netus molestie turpis integer porta dui cursus mauris sit posuere, facilisi vulputate quam nascetur mattis elit id est quisque ipsum. Sem netus nascetur finibus a fringilla phasellus dapibus scelerisque accumsan ligula adipiscing, torquent eleifend blandit rutrum sagittis penatibus tempor pulvinar ridiculus orci. Class nam aliquet posuere est massa bibendum et ullamcorper, tellus mauris ligula iaculis porta mus praesent fames, vehicula ornare ultrices interdum ultricies penatibus ut. Augue amet leo egestas nullam montes semper nec tristique litora ac netus efficitur aliquam magna, suscipit nisl congue ipsum quisque lorem suspendisse blandit natoque fringilla lacus sed.
Luctus inceptos vulputate sem iaculis mi vel pulvinar dui bibendum, integer feugiat magnis parturient senectus est litora semper, gravida ultricies malesuada adipiscing placerat primis dictumst purus. Interdum in hendrerit tellus mus maximus risus eu suspendisse facilisi, natoque tempus curae velit elit duis iaculis montes arcu, nec vehicula non litora aliquet et ante ipsum. Nisl potenti tellus elementum felis id rutrum nulla dis, malesuada posuere consectetur fusce elit efficitur mus.
Elementum ridiculus bibendum luctus quam condimentum sit donec netus, scelerisque senectus euismod penatibus vulputate lorem interdum. Facilisis maximus consectetur venenatis vulputate natoque habitant nulla nascetur suscipit, diam dolor in mollis taciti tristique morbi conubia, mauris nostra quam commodo magna libero nisi sodales. Habitant pellentesque lacinia conubia sem curabitur tellus litora sodales dui scelerisque tortor, magnis eu phasellus montes bibendum a libero suspendisse facilisi eleifend. Augue est placerat per aptent maecenas mus ornare malesuada felis, magna platea nam facilisi consequat ac justo etiam duis, proin hac fermentum pellentesque quisque dignissim venenatis tempor. Fames ad donec fusce mollis nostra bibendum elementum mattis est amet feugiat, et quisque tristique quam ultrices ut rutrum gravida purus conubia. Ornare nostra scelerisque quam penatibus justo iaculis vulputate commodo, augue aliquam porttitor arcu proin molestie semper imperdiet interdum, urna eros felis torquent nam libero a. Lacus natoque nulla tristique sapien amet nibh vitae integer, interdum curae dictum odio fermentum semper ornare vulputate et, congue aliquam sagittis suscipit consequat platea rutrum. Porta cursus vel sociosqu porttitor adipiscing montes dignissim accumsan, amet ultrices purus nisi per taciti lobortis.
Commodo dis gravida aliquam pellentesque consequat sodales varius nibh id blandit odio imperdiet efficitur ut sagittis tristique, a condimentum molestie orci congue fusce elit lectus morbi platea rutrum at mauris ligula elementum. Sed non conubia malesuada sem iaculis tortor varius cursus, dapibus adipiscing magna nullam id phasellus a, leo feugiat congue in auctor platea hendrerit. Vulputate mattis bibendum in nec augue platea sociosqu enim habitasse, sed blandit luctus duis orci suscipit pretium elementum parturient donec, vitae dolor nullam mauris auctor proin pulvinar ligula. Imperdiet elementum at sodales habitasse quis a parturient hac mus sem bibendum, enim torquent egestas penatibus quisque velit nulla lectus rutrum duis. Felis velit dapibus himenaeos augue nec nulla mauris lectus, habitant mollis nostra faucibus placerat urna amet, turpis morbi condimentum cursus dolor sapien vivamus. Duis a massa ante nisl nibh quis ultricies risus ligula aliquam nisi, per condimentum vehicula porttitor quisque litora dictumst cursus tempor. Aliquet velit sapien suspendisse ultricies rhoncus justo et sed mi, fringilla interdum finibus maecenas cursus est maximus commodo duis, venenatis potenti condimentum habitasse montes integer nam vitae. Lacinia fusce lorem suspendisse ridiculus viverra nisl lobortis egestas molestie mi ultricies, convallis sodales sagittis arcu placerat justo pulvinar interdum tempus.
Velit suscipit augue dolor aliquet praesent odio torquent auctor magnis, vulputate interdum justo mauris sapien arcu a platea at, elementum quam lectus nisi adipiscing consequat varius blandit. Elit placerat eros platea facilisis pellentesque vel primis aenean viverra tortor fames erat inceptos iaculis, sapien montes dolor integer vehicula donec in dignissim habitasse posuere orci morbi. Primis litora fames enim ipsum rhoncus per sem porttitor ut egestas, elementum aptent nisi duis vivamus aenean suspendisse efficitur erat. Sagittis euismod sem magnis tristique libero at ipsum fermentum suspendisse, sapien finibus risus facilisis potenti consectetur in inceptos. Lobortis dolor ut varius bibendum aliquam praesent euismod dui, viverra fusce donec pulvinar convallis condimentum maecenas, leo vulputate libero phasellus diam ex netus.
References
  1. Song A, Nicholson C, Maguiness S. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in two adolescents triggered by several distinct pathogens including SARS-CoV-2 and influenza A. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1222-1225. doi:10.1111/pde.14780.
  2. Bowe S, O’Connor C, Gleeson C, Murphy M. Reactive infectious mucocutaneous eruption in children diagnosed with COVID-19. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1385-1386. doi:10.1111/pde.14801
  3. Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J. 2021;6(2):25284. doi:10.51894/001c.25284.
  4. Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a recently described entity. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017220768. doi:10.1136/bcr-2017-220768.
  5. Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma mucositis. StatPearls. StatPearls Publishing; August 13, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525960/
  6. Lofgren DH, Lenkeit C, Palanisamy J, Brown J. Mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis with bilateral otitis media and sinusitis. Cureus. 2020;12(3):e7449. doi:10.7759/cureus.7449.
  7. Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, more than a lung disease. Dermatol Online J. 2018;24(6):13030/qt8w993185. doi:10.5070/D3246040695.
  8. Chao K, Balin S, Sorenson E, Worswick S. Mycoplasma-induced pustulosis with perifollicular involvement. Dermatol Online J. 2018;24(3):13030/qt5584k6b1.
  9. Li HO, Colantonio S, Ramien ML. Treatment of Mycoplasma pneumoniae-Induced rash and mucositis with cyclosporine. J Cutan Med Surg. 2019;23(6):608-612. doi:10.1177/1203475419874444.
  10. Brazel D, Kulp B, Bautista G, Bonwit A. Rash and mucositis associated with Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae: a recurrence of MIRM? J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):220-224. doi:10.1093/jpids/piaa028.

AFFILIATION:
West Virginia University Department of Pediatrics, Morgantown, WV

CITATION:
Crowder FN, Rehman M, Deskins SJ, Vijay C. An adolescent female with worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia. Consultant. 2023;63(12):e3. doi:10.25270/con.2023.12.000001

Received June 2, 2023. Accepted August 25, 2023. Published online December 7, 2023.

DISCLOSURES:
The authors report no relevant financial relationships.

ACKNOWLEDGEMENTS:
None.

CORRESPONDENCE:
Felistia N. Crowder, MD, West Virginia University Department of Pediatrics, 1 Medical Center Drive, Morgantown, WV 26505 (fncrowderMD@outlook.com)

© 2023 HMP Global. All Rights Reserved.
Any views and opinions expressed are those of the author(s) and/or participants and do not necessarily reflect the views, policy, or position of Consultant360 or HMP Global, their employees, and affiliates.