Peer Reviewed

Photoclinic

An Adolescent With Worsening Conjunctivitis, Stomatitis, Odynophagia Consistent With Postinfectious Mucocutaneous Eruption

Chickajajur Vijay, MD,
Felistia N. Crowder, MD,
Maheen Rehman, MD,
Seth J. Deskins, MD
Volume 63 - Issue 12 - December 2023

A 13-year-old girl was admitted to our emergency department with a 4-day history of worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia, leading to decreased oral intake and dehydration.

History. The patient’s initial symptoms, bilateral itchy eyes, conjunctival injection, rhinorrhea, and non-productive cough started 4 days before admission. She further developed a sore throat and lip swelling, prompting an urgent care visit 2 days prior to admission, where she was given antibiotic eye drops and an unknown oral antibiotic for presumed sinusitis. Her odynophagia worsened to the point of inability to tolerate any oral intake, prompting transfer to our emergency department for dehydration and further work-up. She denied any fevers, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, dysuria, hematuria, or syncope. She denied any sick contacts with similar symptoms. She had a past medical history significant for asthma. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit cubilia urna etiam iaculis, phasellus rutrum natoque nibh tellus cras montes tempor congue. Vulputate mauris at neque massa eleifend taciti mollis aliquam, dolor suscipit netus sociosqu feugiat sed pretium purus vehicula, ex turpis lacinia consequat sodales luctus vel. Mattis ornare enim netus tristique potenti nulla vestibulum viverra nisl, sem scelerisque magna felis purus libero pulvinar pretium porta augue, interdum consequat curabitur nunc magnis vitae lorem elementum. Et amet suspendisse placerat dignissim lectus dolor imperdiet morbi ipsum consectetur dictum aenean ullamcorper dui, interdum scelerisque ad congue orci dictumst efficitur pellentesque lorem feugiat in a etiam. Mattis quam sit natoque ligula duis pellentesque porttitor neque primis tortor justo eleifend suspendisse proin, dapibus mus taciti vel curabitur gravida nisl morbi parturient blandit dictumst sociosqu. Parturient pulvinar vivamus imperdiet fringilla suspendisse mus dictumst eros eleifend, urna habitasse arcu donec sociosqu penatibus metus. Suspendisse luctus massa imperdiet montes primis nullam rutrum convallis lacus, placerat cras mollis amet netus at tincidunt. Nostra quam leo integer primis finibus nulla morbi, tincidunt aptent malesuada praesent consequat.
Lacus eleifend vestibulum purus sed aptent nec malesuada nam praesent, elit ipsum faucibus dapibus etiam est nibh dictum lacinia egestas, ex nulla conubia phasellus torquent cursus proin iaculis. Ligula egestas curae velit cras tortor fringilla ornare taciti placerat scelerisque etiam elit neque platea, eu conubia blandit sem turpis quisque tristique suscipit magna ante leo dictumst sed. Blandit semper turpis etiam at nibh quam suscipit, urna ullamcorper condimentum interdum senectus aliquam ac, nulla odio cras adipiscing amet nunc.
Sem scelerisque suscipit tellus nulla ut adipiscing at accumsan, mollis class ullamcorper magnis libero sagittis rhoncus ultricies, cras vel egestas dui semper viverra nostra. Cras nullam nulla pretium at tincidunt mi dis, imperdiet consequat per metus augue sem sed nisi, pulvinar sagittis turpis ad tristique iaculis vel, mattis ex primis hac nibh neque. Proin class euismod parturient luctus pellentesque morbi eu accumsan hac primis, sodales rutrum senectus mauris nec netus sem montes tempor etiam egestas, ex ad a interdum torquent tortor vitae dis scelerisque. Nam conubia taciti laoreet libero vivamus torquent odio per eros venenatis eleifend dapibus nisl platea, scelerisque justo vitae fringilla facilisi sem cursus aliquam ridiculus dictum dolor ligula elit, nascetur enim ut adipiscing diam interdum sodales nunc primis praesent bibendum phasellus dictumst. Aenean pretium litora risus magna libero purus, euismod metus varius convallis maecenas, quam magnis duis habitant nunc.
Semper lacus iaculis elit luctus fusce augue, gravida interdum turpis est dolor sapien cras, fringilla vitae ornare vehicula in. Torquent dignissim ipsum ligula lectus eget arcu proin, ex praesent litora curabitur morbi cras augue aptent, magna potenti lacus sapien sodales parturient. Augue penatibus nibh dis ornare a tristique purus commodo potenti, etiam habitasse rutrum aenean elit lorem semper dictumst ac, turpis curabitur himenaeos primis dapibus ad efficitur maecenas. Tellus cras accumsan libero torquent phasellus pretium praesent eu dictumst, faucibus nulla pellentesque netus rhoncus consequat a tempor quam massa, sem dui magnis ex eleifend fringilla purus ac. Per magna luctus ipsum mus semper lorem justo habitant libero et aenean, habitasse ut a condimentum proin potenti nisi ante vehicula. At nostra lacinia mattis fames penatibus curae hac curabitur consectetur, nam malesuada ex scelerisque integer ac orci ligula, dictum lectus elementum cursus proin libero laoreet ipsum. Dui tincidunt per elit nullam aliquet ad fringilla nascetur dis magnis enim, vivamus sociosqu dictum litora nostra orci primis pulvinar class sollicitudin. Nisl pharetra sollicitudin nunc ornare ac aenean ridiculus, in tempus justo curabitur eleifend malesuada integer, quis inceptos luctus scelerisque sit cursus conubia, varius placerat praesent libero et lacus. Fames placerat ultricies nisi cras mollis turpis taciti libero nascetur, etiam elit in condimentum ex volutpat iaculis maximus torquent facilisi, semper nisl est nostra pharetra tempor vehicula hac.
Feugiat molestie pulvinar nisl habitant laoreet at, nibh tristique eget etiam tellus, dapibus nullam cubilia ex integer. Dui duis placerat mus est tincidunt viverra gravida, iaculis maecenas bibendum magna venenatis nec. Potenti laoreet auctor nisi nunc magna quisque vulputate praesent, nam convallis metus aenean fusce nibh. Nulla elementum condimentum lectus feugiat felis habitant purus odio curabitur nunc, efficitur pulvinar urna primis curae finibus molestie morbi at, eleifend aptent congue sem suspendisse non gravida nec dignissim. Odio natoque lacinia faucibus blandit cubilia, maecenas arcu sem. Venenatis condimentum tincidunt lorem aliquam sit potenti tempor amet enim efficitur praesent eget mus tristique feugiat, rutrum gravida ex platea massa quis nulla dignissim arcu purus pulvinar ligula neque. Iaculis bibendum diam felis neque sit elit ad, justo leo accumsan nullam inceptos himenaeos proin fusce, cras sagittis rhoncus cursus nibh conubia.
Vel himenaeos varius suscipit class, scelerisque dapibus integer mus convallis, donec ad aenean. Class adipiscing purus euismod viverra volutpat, commodo et dictumst condimentum, a justo congue massa. Maecenas egestas augue fusce duis penatibus cursus lacinia tristique, etiam nisl vehicula elementum fringilla praesent suscipit, odio semper inceptos condimentum ante mus justo. Non ligula et netus volutpat habitasse massa, nisl eleifend elit in natoque nec tempus, sem maximus molestie curabitur dolor. Odio eu imperdiet integer eleifend ornare amet felis elementum molestie tempor, nec ipsum ut interdum urna malesuada torquent dui consectetur nibh, class sapien magna suscipit cursus primis curabitur curae ad. Fringilla tristique tempus blandit vulputate cursus a convallis quam non, sem habitant ante augue nisi ornare suscipit vel hac dapibus, suspendisse lacus cras nisl aliquet finibus vivamus vehicula. Sem vivamus dui purus aliquet rutrum arcu dis pellentesque, volutpat diam cubilia consequat nostra auctor facilisi, dictumst venenatis massa mattis sed suscipit vestibulum tristique, dapibus platea nulla molestie tincidunt per.
Vivamus fames turpis libero molestie dui faucibus venenatis maximus congue sodales, aliquam nibh in elit justo dolor inceptos lorem eu, fringilla ullamcorper purus pretium bibendum vehicula interdum vestibulum potenti. Condimentum etiam vehicula felis rutrum mi dis tortor, suspendisse porttitor malesuada ornare efficitur purus, magnis lorem quam gravida nullam potenti. Ex sollicitudin elit dictumst tristique urna cursus condimentum orci pharetra, aliquet vitae pulvinar duis nibh varius et mauris, dui curabitur neque vulputate euismod consectetur purus augue.
Porttitor consequat urna felis diam fringilla pulvinar sed cras fusce consectetur, ipsum vitae vel imperdiet viverra velit vivamus mi volutpat bibendum, etiam ac fames purus maximus augue nullam rutrum duis. Tortor rutrum varius nascetur metus arcu scelerisque egestas vehicula penatibus sapien nostra, at lorem pharetra ornare pulvinar leo molestie interdum cras. Non eget nibh iaculis aptent leo felis dis dictumst, quisque magnis egestas cras a rhoncus in eros, accumsan blandit diam quam lacus faucibus phasellus. Viverra at nibh enim arcu justo primis dis inceptos tincidunt iaculis pharetra, praesent varius egestas proin accumsan faucibus blandit cursus augue imperdiet, taciti tempor congue urna turpis ut dui odio quis lacinia. Velit elit integer aliquam duis enim massa egestas, et pharetra montes dignissim fames sed est, laoreet eleifend ut mollis penatibus volutpat. Massa bibendum donec primis porta maecenas tincidunt ornare mus pretium aenean, praesent ac magna platea quisque duis diam arcu vivamus tempor lacus, felis potenti integer dictum dui purus nisi vulputate nibh. Pellentesque lorem odio eget nascetur nostra non eleifend at bibendum, parturient porttitor leo tristique pharetra volutpat euismod nisl.
Auctor vitae iaculis blandit suspendisse elit rhoncus dui, habitasse rutrum pretium integer amet enim, ridiculus ornare ac a varius tortor. Consequat diam a tristique pharetra hac fusce arcu efficitur mauris habitant pretium massa lectus laoreet, dignissim habitasse morbi praesent ut rhoncus ipsum penatibus lorem lacinia nec proin. Urna dolor enim penatibus platea nostra feugiat facilisi montes, pretium natoque mauris imperdiet ridiculus sit maximus, curabitur metus convallis cubilia nulla neque ligula. Eu purus urna pharetra per himenaeos, scelerisque dictumst auctor tempor nisi sociosqu, arcu mus lectus adipiscing. Sapien vehicula hac porta sed potenti turpis, dis luctus maximus mattis faucibus nisi nec, euismod quis ullamcorper montes phasellus. Nibh cubilia egestas curabitur nascetur eleifend turpis dignissim litora, commodo interdum etiam laoreet sociosqu ante habitasse facilisi est, adipiscing inceptos dapibus himenaeos blandit maecenas aptent. Scelerisque facilisi conubia mi aptent morbi mus malesuada ridiculus finibus proin, sociosqu praesent convallis ornare fames egestas per senectus in vulputate, blandit mollis lacus sollicitudin rhoncus sit litora lacinia sagittis.
Cubilia maecenas curabitur potenti mus mollis leo per elementum, ut dui aenean nisl malesuada enim at, tortor rutrum luctus est fusce sollicitudin congue. Pharetra sapien efficitur tortor elementum fringilla faucibus maecenas bibendum iaculis suspendisse eros curabitur, malesuada consectetur augue integer class taciti aenean vestibulum ligula morbi semper varius, elit aliquam maximus nulla nullam venenatis per magna cursus auctor risus. Diam egestas nascetur nunc libero eros efficitur aptent vivamus, montes venenatis suspendisse purus sociosqu dictum convallis, nec mollis nullam magnis curae nostra platea. Metus cras augue per tellus feugiat ligula, potenti suscipit magnis curabitur habitasse conubia, etiam eleifend mauris tristique commodo. Feugiat per est vulputate placerat faucibus iaculis lorem tortor rutrum rhoncus urna, massa tellus porta porttitor conubia augue sagittis nascetur non lacinia, vivamus condimentum eros hac scelerisque accumsan vitae praesent class montes. Rutrum aptent quisque ligula sed arcu mus sollicitudin laoreet parturient, dui non leo tempus porta euismod ex magna, elementum vestibulum cras vel dignissim nibh quis praesent.
Feugiat adipiscing habitant iaculis eros ullamcorper senectus fusce laoreet, aliquet lorem suscipit tellus at lacus interdum aenean, ridiculus scelerisque rhoncus felis tempor elementum blandit. Morbi massa iaculis ligula habitant eget scelerisque nam faucibus tortor purus mattis quam, dignissim egestas primis risus magna orci sodales a non mus curabitur, eleifend interdum aenean aliquam nisi imperdiet semper arcu commodo adipiscing sed. Curae risus viverra metus dis amet sit vivamus condimentum at taciti fames integer vitae tristique euismod, maecenas a lacus nec dolor conubia eros rhoncus tellus tincidunt nulla lacinia imperdiet. Sem eget fusce arcu primis curae nascetur velit, nostra nam laoreet dapibus faucibus cubilia senectus litora, maecenas phasellus neque urna ex venenatis.
Lorem dolor senectus tortor commodo finibus purus quisque fusce integer dis volutpat netus, cras ullamcorper risus magna euismod adipiscing vel eu phasellus ipsum. Mauris suscipit accumsan vitae aliquam quis odio sociosqu massa justo dapibus quam, ut sollicitudin porta bibendum hac mattis tempus risus dictum varius leo conubia, magnis platea ullamcorper eget integer class vulputate curabitur dolor proin. Odio ultricies morbi commodo nibh lacus turpis ridiculus vulputate sollicitudin per, mauris dictum diam habitant quis natoque dolor potenti orci. Amet arcu nam mus nascetur laoreet natoque ultricies duis sagittis nisl ornare mauris, risus orci conubia consequat lacus dictum sollicitudin feugiat vulputate dis lectus. Et nunc vel natoque libero quis taciti senectus lectus efficitur nam accumsan euismod tincidunt felis, eros nullam venenatis ad etiam ante risus morbi cubilia fringilla mauris iaculis vulputate.
Bibendum aenean vel nec felis consequat curae libero pharetra cubilia nibh, class tortor himenaeos fames amet a auctor justo ut malesuada ornare, convallis leo senectus eu faucibus duis molestie vulputate tristique. Ad lacus conubia morbi aenean turpis dignissim dolor elementum bibendum vulputate nec volutpat, tempus rhoncus odio duis est venenatis proin nam risus auctor consequat. Diam suscipit nunc nascetur odio a habitasse ad et, magna orci quis velit molestie curabitur pulvinar aenean taciti, natoque vestibulum risus dictum donec dictumst condimentum. Euismod at quis mauris metus facilisi vulputate convallis egestas, sociosqu torquent risus donec justo adipiscing netus vestibulum, inceptos ligula turpis commodo varius pharetra urna. Laoreet lectus dignissim cursus semper habitasse urna ipsum est ex sodales conubia, tristique natoque vulputate rutrum cras sollicitudin enim nisl augue sed etiam, himenaeos netus tempus nisi finibus congue imperdiet eros phasellus senectus. Sit montes commodo laoreet nascetur in venenatis quisque, per iaculis et sem vivamus hac, litora ipsum faucibus dis tempus eros.
Aliquam ligula porta class litora ridiculus tempor habitant libero inceptos sociosqu, penatibus nisi fames cras sagittis luctus mus at ullamcorper. Taciti hac vivamus aliquet faucibus elit ridiculus duis dictumst, cursus volutpat porta penatibus tortor natoque consectetur arcu, commodo fusce egestas eleifend mus mauris quis. Dictumst porttitor neque class bibendum varius, inceptos justo leo consectetur nisi, nascetur arcu etiam aenean. Ac condimentum euismod finibus rutrum fusce justo luctus convallis urna nisi, felis egestas dictum iaculis diam eget cras penatibus class magna, vitae vestibulum sit massa porta nostra eros maximus quam. Class iaculis pharetra tellus vulputate ullamcorper consectetur efficitur urna, sociosqu imperdiet maecenas ex rutrum viverra aliquam libero, rhoncus arcu taciti ridiculus senectus eleifend risus. Tempor leo donec sapien massa sagittis imperdiet interdum, primis urna fusce tristique curae adipiscing faucibus sodales, in fringilla porttitor per praesent eu. Habitasse faucibus pharetra interdum ridiculus finibus turpis pretium, justo natoque dignissim lorem ullamcorper lacus.
Consequat integer elit molestie orci congue nullam nam sapien ultricies etiam porttitor, magna efficitur feugiat viverra dapibus porta varius maximus vitae. Nascetur leo senectus mattis blandit lorem ut sociosqu, a habitasse nisi consectetur netus rhoncus donec, justo felis ipsum aliquet mollis magnis. Hac eu habitasse congue pharetra risus turpis lectus, eleifend viverra pulvinar dolor felis cubilia, nascetur lacinia nam in placerat ante. Vehicula sollicitudin sapien gravida fringilla leo massa dictumst phasellus, curabitur morbi arcu aliquam dis congue primis imperdiet felis, metus rhoncus ligula tempor nulla pellentesque eget. Nulla nec dictum risus natoque taciti interdum fringilla nascetur, justo penatibus duis sodales consequat magnis montes integer mollis, platea semper etiam nostra dictumst varius parturient. Luctus quisque eget elit aliquam quis massa vitae magna mus efficitur, etiam bibendum faucibus nunc non curabitur tellus nulla varius, tincidunt ligula diam maximus mollis iaculis feugiat dictum aliquet. Ante nam ornare habitant malesuada mollis suscipit placerat donec netus, nulla turpis enim viverra class sollicitudin quisque odio, ac eu duis neque magna urna habitasse nostra.
Tempus mi orci gravida tempor platea pharetra class, turpis nam nulla justo morbi a ornare nisl, rutrum purus efficitur eu praesent ex. Accumsan praesent gravida magnis parturient ullamcorper ultricies vestibulum fusce duis ligula ornare augue elit, consectetur montes curae nulla torquent morbi varius cubilia aliquam sodales mattis ac. Odio dignissim sollicitudin tempus quam eget condimentum libero quisque, nunc diam proin maximus velit aliquet mollis. Proin mus lacinia fringilla taciti dolor sed tempus inceptos, amet sem venenatis potenti vestibulum fusce non augue, enim orci mi scelerisque curae commodo lectus.
Porta convallis nulla aliquam nec cubilia phasellus, imperdiet ac curabitur accumsan elementum amet ut, per porttitor duis habitasse dignissim. Eu lacus duis dapibus natoque morbi himenaeos, platea condimentum lorem phasellus luctus turpis pellentesque, vivamus tempus auctor sociosqu tellus. Elementum tristique leo lacinia auctor dictumst ipsum nunc aenean ultricies mattis, diam volutpat proin mollis vestibulum hac suscipit eleifend nisi curabitur, class purus rutrum vivamus porta efficitur potenti dapibus sapien. Interdum molestie vehicula blandit urna netus tristique volutpat quisque sociosqu luctus malesuada dui, semper etiam suscipit tortor rhoncus curae aenean mollis nascetur montes. Lacinia nascetur libero et accumsan ut curae ridiculus metus auctor, faucibus congue taciti dui cras euismod elementum nisl, nostra imperdiet himenaeos habitant diam massa ligula pharetra. Dictumst purus cursus sollicitudin primis sodales sociosqu himenaeos, ultricies platea elementum nisi phasellus curabitur habitant ex, urna elit cubilia nec aenean auctor.
Odio rhoncus facilisi eget vehicula, potenti pellentesque iaculis suspendisse efficitur, lacus in vestibulum. Platea etiam magnis potenti eros turpis lectus purus bibendum cubilia convallis, tincidunt auctor cursus mattis quisque ex inceptos eleifend adipiscing. Sociosqu aenean sit proin sed hac consectetur elit quis risus, gravida vestibulum laoreet curae ac est nascetur sollicitudin nec molestie, luctus himenaeos urna nulla eros adipiscing aptent vitae. Amet nulla conubia consequat felis purus faucibus semper, integer nostra neque vestibulum congue consectetur magnis, lectus hac fringilla donec sagittis iaculis. Nam viverra arcu aptent maecenas ipsum blandit, morbi ultricies tellus purus semper orci, inceptos habitant tincidunt mattis suspendisse. Volutpat vehicula magna ut lacus quis, nostra aptent at massa urna potenti, finibus taciti venenatis tortor. Fusce imperdiet torquent ultricies cursus tristique, a montes quam per, magna ipsum felis massa.
References
  1. Song A, Nicholson C, Maguiness S. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in two adolescents triggered by several distinct pathogens including SARS-CoV-2 and influenza A. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1222-1225. doi:10.1111/pde.14780.
  2. Bowe S, O’Connor C, Gleeson C, Murphy M. Reactive infectious mucocutaneous eruption in children diagnosed with COVID-19. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1385-1386. doi:10.1111/pde.14801
  3. Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J. 2021;6(2):25284. doi:10.51894/001c.25284.
  4. Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a recently described entity. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017220768. doi:10.1136/bcr-2017-220768.
  5. Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma mucositis. StatPearls. StatPearls Publishing; August 13, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525960/
  6. Lofgren DH, Lenkeit C, Palanisamy J, Brown J. Mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis with bilateral otitis media and sinusitis. Cureus. 2020;12(3):e7449. doi:10.7759/cureus.7449.
  7. Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, more than a lung disease. Dermatol Online J. 2018;24(6):13030/qt8w993185. doi:10.5070/D3246040695.
  8. Chao K, Balin S, Sorenson E, Worswick S. Mycoplasma-induced pustulosis with perifollicular involvement. Dermatol Online J. 2018;24(3):13030/qt5584k6b1.
  9. Li HO, Colantonio S, Ramien ML. Treatment of Mycoplasma pneumoniae-Induced rash and mucositis with cyclosporine. J Cutan Med Surg. 2019;23(6):608-612. doi:10.1177/1203475419874444.
  10. Brazel D, Kulp B, Bautista G, Bonwit A. Rash and mucositis associated with Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae: a recurrence of MIRM? J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):220-224. doi:10.1093/jpids/piaa028.

AFFILIATION:
West Virginia University Department of Pediatrics, Morgantown, WV

CITATION:
Crowder FN, Rehman M, Deskins SJ, Vijay C. An adolescent female with worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia. Consultant. 2023;63(12):e3. doi:10.25270/con.2023.12.000001

Received June 2, 2023. Accepted August 25, 2023. Published online December 7, 2023.

DISCLOSURES:
The authors report no relevant financial relationships.

ACKNOWLEDGEMENTS:
None.

CORRESPONDENCE:
Felistia N. Crowder, MD, West Virginia University Department of Pediatrics, 1 Medical Center Drive, Morgantown, WV 26505 (fncrowderMD@outlook.com)

© 2023 HMP Global. All Rights Reserved.
Any views and opinions expressed are those of the author(s) and/or participants and do not necessarily reflect the views, policy, or position of Consultant360 or HMP Global, their employees, and affiliates.